[별첨1] 사전 신청서

제주한의약연구원 가치이룸 기업지원 사업 사전 신청서
기업현황	기업명				사업자 번호
	대표자				법인 등록번호
	설립일자				주력 제품/소재
	주소
	구분	2023년		2024년				2025년
	매출액	백만원		백만원				백만원
	수출액	달러		달러				달러
	종업원수	명		명				명
사업기간	2026년 5월 1일 ~ 2026년 12월 31일
사업 담당자	성명/직원				전화번호
	이메일				휴대번호
신청 지원유형 (중복신청 가능)		지원유형	소재			성분/기능성
		□ 가치(성분분석) □ 이룸(효능분석)
		□ 가치(성분분석) □ 이룸(효능분석)
		□ 가치(성분분석) □ 이룸(효능분석)
「제주한의약연구원 가치이룸 기술지원 사업」을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기업명 대표자명 (직인 또는 서명) 재단법인 제주한의약연구원장 귀하

[별첨2] 사업계획서

사 업 계 획 서
과제명
수행기간	2026년 5월 1일 ~ 2026년 12월 31일
기업명			대표자
지원선택	지원유형	□ 가치(성분분석) □ 이룸(효능분석)
	제주소재

1. 지원 필요성

2. 사업 목표

3. 사업 내용

4. 사업 추진방법 및 전략

5. 기대효과

6. 향후 활용 계획

[별첨3] 참가확약서

참 가 확 약 서

당사는 「제주한의약연구원 가치이룸 기업지원 사업」 기업 모집에 신청하며, 아래 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위 사실로 밝혀지면 해당 사업은 물론 향후 (재)제주한의약연구원에서 수행하는 여타 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원기업으로 선정되면 본 사업의 관련 규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다

3. 당사는 당 사업을 수행하는 데 있어 (재)제주한의약연구원의 요청에 적극 협조하며, 향후 진행사항에 대한 결과보고 및 실적에 대하여 자료 제출 요청과 설문조사에 최대한 성실히 응한다.

4. 당사는 본 사업의 지원대상자로 선정 된 이후 당사의 귀책사유(고의 불참, 중도 포기, 기업/공장 이전 취소 등)로 인하여 사업을 중단할 경우 발생하는 제반사항에 대하여 책임을 감수한다.

5. 당사는 본 사업의 선정 이후 (재)제주한의약연구원에서 본 사업과 관련한 정보 요청이 있을 시 향후 적극 협조한다.

2026년     월       일

기업명 :                  대표자 :             (직인 또는 서명)

재단법인 제주한의약연구원장 귀하

[별첨4] 개인정보 활용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.

■ 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

- (재)제주한의약연구원에서는 2026년 제주한의약연구원 가치이룸 기업지원 사업과 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「 개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)제주한의약연구원이 아래 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

■ 개인정보의 수집ㆍ이용목적

- 「2026년 제주한의약연구원 가치이룸 기업지원 사업」 신청·접수 시 업무 수행

- (재)제주한의약연구원 기업지원 이력 관리 업무 수행

■ 수집하는 개인정보의 항목

- 개인 및 고유 식별 정보 : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업현황, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 경력사항 등

■ 개인정보의 보유기간

- 개인정보는 (재)제주한의약연구원의 문서 보존기간에 따라 해당 보존기간(3년) 동안 보관하며 보존기간 이후 지체없이 파기 처리됩니다.

■ 개인정보 수집 등의 거부와 권리

- 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 사업 참여하는데 제한이 있을 수 있습니다.

정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?	[ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

■ 기업명 등 개인정보의 처리 동의

○ 위 개인정보의 수집․이용과 같은 내용으로 개인정보를 처리하고 있습니다.

개인정보 처리에 동의합니까?	[ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

동의일       2026년    월    일

동의인                             (서명 또는 인)

재단법인 제주한의약연구원장 귀하